גנים טובים לוגו 10_10 (1).jpg

ניתוח כריתת שד מפחית סיכון

החלטת שאת רוצה לעבור כריתת שד? מפחיתת סיכון עדיין שוקלת את האופציות שלך?

 

לפני שנתחיל להסביר על הניתוחים מפחיתי הסיכון חשוב לציין – אנו מסכמות את התהליך שהוביל אותנו באופן אישי לניתוח ואת ההמלצות האישיות שלנו לניהול התהליך.

 

אין באינדקס הזה משום המלצה גורפת לעבור את הניתוח, זו החלטה אישית של כל נשאית לפי מצבה הבריאותי, האישי והמשפחתי. חשוב לקבל החלטה זו אחרי קבלת מידע רלוונטי מאנשי מקצוע בתחום שלנו, אשר מכירים את נושא הנשאות ואת ההיסטוריה האישית של אותה מטופלת ומשפחתה. ניתוח או לא ניתוח – אל תוותרו על המעקבים הסדירים כמובן.

אז הגעת להחלטה לעבור את הניתוח. מה עושים עכשיו?

חשוב להבין שלמרות המונח הכללי "ניתוח כריתה ושיחזור", לא מדובר בניתוח אחד זהה לכולן.

לכל אישה מתאים ניתוח מעט שונה שמתבסס גם על הרצון שלה וגם על המלצת הרופאים בהתאם לגוף שלה ועברה הרפואי.

השוני בין הניתוחים יכול להתבטא במגוון דברים:

  • סוג השיחזור (שתלי סיליקון? שיחזור מרקמה עצמית? בלי שיחזור בכלל?).

  • מיקום החתך הניתוחי (כלומר איפה תהיה הצלקת: מתחת לשד? בקו האמצע עד הפטמה?)

  • שימור או הורדה של הפטמות.

 

בחלק מהמנותחות ניתן לעשות את השיחזור באותו הניתוח, בעוד לחלקן יהיה צורך בהתקנת "מותחנים" בניתוח הכריתה,ניפוחם בסיליין לאורך מספר שבועות/חודשים ורק לאחר מכן קיום ניתוח החלפת המותחנים בשתל קבוע. בארץ, רוב הנשאיות הבריאות אשר בוחרות לעבור כריתה ושיחזור יעברו אותו בניתוח אחד. ניתן לראות כי בארה"ב, לדוגמא, שיטת שני הניתוחים רווחת הרבה יותר מאשר בארץ.

בכל ניתוח כזה יש צוות מנתחים – כירורג (שאחראי לבצע את הכריתה בצורה המיטבית) ופלסטיקאי (שאחראי לשחזר את השד לאחר הכריתה). בארץ יש כמה שמות מאוד בולטים ולא תתקשי למצוא המלצות. שימו לב שכדי להיות בטוחות מי מנתח אתכן, הדרך הבטוחה ביותר היא לבצע את הניתוח בבתי החולים הפרטיים. כך אתן נפגשות עם המנתחים שאתן בוחרות מראש, מתאמות מולם תאריך בביה"ח הפרטי בו הם מנתחים, וזהו. בכל הקופות שינם מנתחים בהסדר עם הקופה כך שרוב הניתוח מכוסה על ידי הקופות, ולכן נשארת רק השתתפות עמית בגובה משתנה.

את ההשתתפות העצמית הזו ניתן לתבוע מהביטוח הפרטי, במידה ויש לכן כזה - וכתלות בפוליסת הביטוח שלכן.

אם אתן עוברות את הניתוח בציבורי הכל ממומן ע"י הקופה בצורת טופס 17.

עם זאת, קחו בחשבון שהתורים בציבורי לרוב ארוכים בצורה משמעותית (בעיקר כי מדובר בניתוח מניעתי- ולא חלילה ניתוח בעקבות מחלה, אז יש תורים זמינים כי לוח הזמנים קריטי), ועל אף שיש בתי חולים ציבוריים שמנסים שהרופא שייעץ לכן (במרפאה בבי"ח, לא בפרטי) הוא שינתח, ככל הידוע לנו, זה לא מחייב ועשויים להיות מקרים בהם יהיה מנתח אחר.

אם חשוב לכן לעבור את הניתוח במערכת הציבורית, זו נקודה שלדעתינו חשוב לבדוק לפני קביעת תור לניתוח.

מדוע זהות המנתח חשובה?

מאחר ומנתחים שונים דוגלים בשיטות ניתוח שונות, כדי שנוכל לקבל תמונה כמה שיותר קרובה לדרך הניתוח שאנחנו נעבור, אנו צריכות לשמוע את עמדת המנתח.

אם את מעוניינת בתור בציבורי צרי קשר עם מוקד זימון התורים של אחד מבתי החולים ובקשי תור לייעוץ לפני ניתוח כריתה ושיחזור שד. יתכן ויציעו לכן תורים אצל רופאים שונים- תוכלו לבחור מי הרופא המייעץ שלכן.

במידה ואתן מעוניינות בניתוח במערכת הפרטית-

עליכן לקבוע תור ישירות למרפאה של אותם המנתחים. אנחנו כותבות מנתחים ברבים, מאחר וכפי שהסברנו- בניתוח משתתפים שני מנתחים- כירורג שד ופלסטיקאי, ועליכן לבחור את שניהם.

לפני שאתן קובעות תור לאחד המנתחים- תבדקו שהוא עובד עם הקופ"ח שלכן או עם הביטוח הפרטי שלכן. זה יקל מאוד על הבירוקרטיה שלכן בהמשך.

בין השמות המומלצים לפלסטיקאים: פרופ' יואב ברנע, פרופ' ליאור הלר, ד"ר ערן בר מאיר, ד"ר חיים קפלן.

בין השמות המומלצים לכירורגים: פרופ' משה שבתאי, פרופ' מוטי גוטמן, ד"ר דפנה ברסוק, ד"ר סמדר פקר ניר, ד"ר תניר אלווייס.

מי שאחראי בגדול על איך שהניתוח יראה הוא הפלסטיקאי. לכן ההמלצה שלנו, במידה וזה ניתוח מניעתי

כדאי להתייעץ קודם כל עם פלסטיקאי. לכל אישה מתאים ניתוח מעט שונה כמו שציינו קודם, וזה המקום לשאול את הפלסטיקאי:

- איזה סוג שיחזור לדעתך יתאים לי?

- היכן תהיה ממוקמת הצלקת? (מתחת לשד? מהצד לכיוון הפטמה? מלמטה לכיוון הפטמה?)

- האם אני מתאימה לשימור פטמות?

- באיזה סוג וגודל שתלים אתה ממליץ להשתמש?

- האם השיחזור יהיה מעל או מתחת לשריר בית החזה ומה המשמעויות של כך?

- מה המגבלות הגופניות שלי בתקופה שלאחר הניתוח?

- מה הסיבוכים האפשריים לאחר הניתוח?

ישנם פלסטיקאים שבפגישת הייעוץ גם מראים תמונות של מטופלות שלהן (ללא פנים, אל דאגה) של

לפני ואחרי, וזה יכול לעזור לקבל תמונה לגבי איך תראי לאחר ההחלמה. מאחר והם יראו כמובן את

התוצאות המוצלחות- במידה וזה מתאים לכן, אנו ממליצות לחפש נשים לאחר ניתוח בקבוצת "גנים טובים" בפייסבוק, שיראו לכן את התוצאה שלהן, אם היא מוצלחת יותר או פחות.

לכל פלסטיקאי יש מספר כירורגים שהוא עובד איתם באופן קבוע. ניתן לשאול את הפלסטיקאי עצמו-

לאיזה כירורגים אתה ממליץ לפנות? ובהתאם לכך לקבוע תור גם לאחד מהם. אם יש לך כירורג קבוע

שאת רוצה אותו למרות שהוא לא כירורג שעובד הרבה עם הפלסטיקאי שבחרת, זה גם אפשרי באופן

עקרוני, את רק צריכה לציין את זה בפני שניהם ולוודא שזה אכן אפשרי.

בפגישה עם הכירורג, ניתן להתייעץ על אותן נושאים ששאלנו את הפלסטיקאי:

​- מה דעתך על מיקום החתך שקבע הפלסטיקאי? ועל עובדת שימור \ אי שימור הפטמה?

- מגבלות בתקופת ההחלמה?

- סיבוכים אפשריים?

- האם יש צורך בהדמיה נוספת לפני הניתוח?

כפי שציינו, יש כמה אפשרויות לניתוח כזה, וזה משתנה בין אישה לאישה בהתאם לפרמטרים כאלו ואחרים. יש נשים שהניתוח שלהם יהיה יותר "קל" למנתחים ויהיו כאלו שהניתוח יהיה מעט יותר "קשה" הם ידעו להסביר לכן את זה בפגישה. ב"קשה" אין הכוונה לניתוח בלתי מוצלח – אלא שיש למנתחים יותר עבודה מבחינת הכריתה או עיצוב השיחזור הסופי. זה משתנה לפי נתוני פתיחה של כל מטופלת, ולפי השיחזור הנבחר.

כאן חשוב לנו להגיד – לדעתינו חשוב להתייעץ עם יותר מפלסטיקאי אחד וכירורג אחד. אמנם כולם פלסטיקאים או כולם כירורגים- אבל יש הרבה מקום לגישה של המנתח בסוג הניתוח הנבחר.

יש מי שימליץ בשיחזור מסוים בעוד שפלסטיקאי אחר ימליץ אחרת לאותה המטופלת.

יש כירורגים שדוגלים בהורדת פטמות באופן גורף (מה שהיה מקובל פעם) לעומת אלו המעודכנים במחקרים האחרונים אשר גורסים כי הסיכון בהשארת פטמות לעומת אי השארת פטמות הוא מזערי ביותר, וימליצו כן להשאיר אותן.

 

זאת כמובן, במידה וזו אפשרות עבור אותה המטופלת (כמו שאמרנו- יש הרבה משתנים :) זה מבלבל אך לכל אחת מתאים משהו אחר).

אספקט חשוב נוסף, לדעתינו, הוא איך את מרגישה אצל הרופאים שפגשת. חלקינו פגשנו רופאים מאוד מומלצים מבחינת תוצאות, אך הרגשנו אצלם לא בנוח מסיבות כאלו ואחרות. מדובר בניתוח לא פשוט עם

מספר פגישות ביקורת ומעקב מספר חודשים לאחר הניתוח- כך שהמנתחים אמורים להיות טובים לא רק בתוצר הסופי אלא גם במענה האנושי שאתן מקבלות מהם.

ככלל, הביקורות לאחר הניתוח, (בעיקר בחודש הראשון ,אבל תלוי באופי ההחלמה שלך) – הן אצל הפלסטיקאי ולא הכירורג.

מצאת צמד רופאים שאת מרגישה איתם נח? מצוין!

אפשר כבר לקבוע מול המתאמת של אחד מהם תאריך לניתוח. תלוי כמה זמן קדימה קבעת את הניתוח, אבל סביר שתעברי לפניו עוד פגישה עם הפלסטיקאי ועם הכירורג. בפגישה הזו תסגרו קצוות אחרונים (סופית איזה סוג שיחזור, ישלחו אותך לבדיקות טרום ניתוח, תחתמי על טופס הסכמה, ותקבלי הדרכת טרום ניתוח מהמתאמת של הפלסטיקאי). בנוסף לזה תצטרכי להגיע לפגישת טרום ניתוח בבי"ח בו תהי מנותחת כדי להפגש עם רופא מרדים בעיקר.

ומה עכשיו? מחכים למפלס החרדה והלחץ שיעלה...וזה נורמלי!

מה עזר לנו?  לדבר ולהפגש עם נשאיות אחרות, שעברו את הניתוח לפנינו ו"שרדו" כדי לספר. בקבוצות הפייסבוק נשים רבות, תשתמשו בזה! תאספו טיפים לקראת הניתוח, תחשבו מה ההתארגנות הלוגיסטית שדרושה מכן לתקופה המיידית לאחר הניתוח, ותשתפו בחששות שלכן. תנצלו את הימים לפני הניתוח לעיסוקים כיפיים ונעימים עם אנשים אהובים. זה טבעי ומובן אבל עם כל הקושי אפשר לצלוח את זה.

נשים חברות קהילת "גנים טובים" יכולות להשאיל ציוד לקראת הניתוח ממערך ההשאלה הארצי שלנו. כל הפרטים בקבוצת הפייסבוק שלנו.